Die resorptiven Umbauvorgänge nach einer Zahnextraktion resultieren in einem deutlichen Hart- und Weichgewebsverlust, der zu einer lokalen knöchernen Volumenreduktion von bis zu 25 Prozent im ersten Jahr und bis zu 60 Prozent in den ersten fünf Jahren führt. Vor allem die vestibuläre Knochenlamelle wird stark kompromittiert und konsekutiv insbesondere die für den Implantat-Langzeiterfolg ausschlaggebende vestibulolinguale Distanz reduziert. Ziel dieser tierexperimentellen Studie war es, den Einfluss der lokalen Applikation des Aminobisphosphonats Pamidronat im Rahmen der Socket Preservation mittels xenogenem Knochenersatzmaterial (BEGO OSS, BEGO Implant Systems GmbH & Co. KG) auf die resorptiven Umbauvorgänge und den Dimensionserhalt alveolärer Strukturen nach Zahnextraktion zu untersuchen.

Material und Methoden

Nach Extraktion von jeweils vier Unterkieferprämolaren (P2/3 beidseits) an insgesamt fünf Göttinger Minischweinen erfolgte bei zwei Tieren eine Socket Preservation mittels BEGO OSS (n = 8 Alveolen) und bei drei Tieren eine Socket Preservation mittels BEGO OSS + Pamifos (15 mg; n = 12 Alveolen). Die basierend auf zu definierten Zeitpunkten durchgeführten Abformungen, angefertigten Modelle, wurden mittels inLab X5 Scanner (Dentsply Sirona Deutschland GmbH) digitalisiert und nach Bearbeitung der Rohdaten mittels 3D Slicer die generierten STL-Daten mit GOM Inspect 2018 (GOM, Braunschweig) überlagert und analysiert. Nach 16 Wochen erfolgte die Entnahme der Unterkiefer sowie deren Aufbereitung und Untersuchung mittels histologischer Standardmethoden.

Ergebnisse

Der vestibulolinguale Dimensionsverlust fiel in der Testgruppe (BEGO OSS + Pamidronat) gegenüber der Kontrollgruppe (BEGO OSS) sowohl vestibulär (–0,80 ± 0,57 mm vs. –1,92 ± 0,63 mm; p = 0,00298) als auch lingual (–1,36 ± 0,58 mm vs. –2,56 ± 0,65 mm; p = 0,00104) signifikant geringer aus (Abb. 1–3). In der Testgruppe zeigte sich zudem ein signifikant erhöhter Dimensionsverlust im vestibulären Bereich, im Vergleich zur lingualen Seite des Alveolarfortsatzes (p = 0,04036; Abb. 3). In der histologischen Untersuchung stellten sich kortikal und spongiös durchbaute Alveolen dar. Partikuläre BEGO OSS Residuen waren vereinzelt erkennbar und teilweise von osteoklastärer Resorption umgeben. Die histologischen Befunde werden hinsichtlich Knochenstruktur und Umbauvorgängen diskutiert (Abb. 4–7).